開示請求申請フォーム

以下のフォームに入力の上、開示請求をご申請ください。
※すべて入力必須項目となります。

    ※1

    本人確認書類は以下のコピーです。

    運転免許証、パスポート、健康保険証、印鑑登録証明書、住民基本台帳カード(氏名・住所・生年月日の記載のあるも
    D)、年金手帳、外国人登録証明書、在留カード、特別永住者カード、住民票、戸籍謄本・抄本など、本人確認書類のうち、有効期限の定めのあるものについては当社到着時点において有効期限内のものに限られます。

    ※2

    添付ファイルの形式は、jpg・png・gif・pdfに対応しています。

    個人情報の取り扱いについて

    本申請書にてご提出いただいた個人情報は販売者の連絡先の開示業務の目的で利用します。

    ご入力いただいた個人情報を第三者に開示することはございません。

    また、上記フォームに記載の内容に虚偽がある場合、開示できない場合がございます。あらかじめご了承ください。

    開示請求を行う場合は、必ず正しい情報を入力したうえで申請手続きを行ってください。